便潜血陽性
便潜血陽性とは
健康診断や大腸がん検診で、
「便潜血陽性」
「要精密検査」
「便潜血検査 1回陽性」
と指摘された方は、大腸から出血している可能性があります。
便潜血検査は、便の中に含まれる目では確認できないほど少量の血液（ヒトヘモグロビン）を調べる検査です。
大腸がんや大腸ポリープは、早期には自覚症状がほとんどないことがあります。そのため、便潜血陽性は、症状がない段階で大腸の病気を発見するきっかけとなる重要な検査結果です。
便潜血陽性だからといって、必ず大腸がんという意味ではありません。
しかし、陽性になった原因を便潜血検査だけで判断することはできないため、精密検査を受けることが重要です。
便潜血が1回でも陽性なら、大腸カメラによる精密検査を受けましょう
大腸がん検診では、通常2日分の便を採取します。
そのうち、
- 2回とも陽性
- 1回だけ陽性・1回は陰性
どちらの場合も精密検査の対象です。
「1回だけだから大丈夫」ではありません。
大腸がんや大腸ポリープは、毎日出血しているとは限りません。そのため、2回のうち1回だけ陽性だった場合でも、大腸カメラによる精密検査が必要です。
日本消化器内視鏡学会も、便潜血検査で1回だけ陽性となった場合でも、大腸内視鏡検査を受けることを強く推奨しています。
便潜血検査をもう一度受ければよいですか？
便潜血検査のやり直しを、大腸カメラの代わりにすることはできません。
例えば、
健診では陽性だった
↓
自分でもう一度便潜血検査を受けた
↓
今度は陰性だったから大丈夫
という判断は適切ではありません。
大腸がんや大腸ポリープからの出血は、毎日起こるとは限らないためです。
国立がん研究センターでは、1日分でも便潜血陽性となった場合は精密検査を受ける必要があり、便潜血検査をもう一度受けることは精密検査の代わりにならないとしています。
また、厚生労働省の指針でも、便潜血検査だけを繰り返す精密検査は、大腸がんの見落としにつながるため行わないとされています。
症状がなくても精密検査は必要です
「特にお腹は痛くないから大丈夫」
「便通も普通だから様子を見よう」
と思う方もいらっしゃいます。
しかし、大腸がんは早期には自覚症状がほとんどないことがあります。
症状が出ていない段階で便潜血検査によって異常を見つけることが、大腸がん検診の重要な役割です。
そのため、
- 腹痛がない
- 血便を見たことがない
- 便秘や下痢がない
- 体調は良い
- 食欲もある
という場合でも、便潜血陽性を指摘されたら精密検査を受けてください。
痔があるので、便潜血陽性は痔が原因ではありませんか？
痔がある方でも、便潜血陽性を「痔によるもの」と自己判断しないことが重要です。
痔がある方に、大腸ポリープや大腸がんが同時に存在することもあります。
国立がん研究センターも、痔がある場合でも、出血が痔によるものなのか、大腸がんやポリープによるものなのかは精密検査をしなければ分からないため、便潜血陽性の場合は精密検査を受けるよう案内しています。
日本消化器がん検診学会も、痔の有無にかかわらず、便潜血陽性の場合には大腸がんの可能性があるため精密検査が必要としています。
便潜血陽性で考えられる主な病気
便潜血陽性の原因は大腸がんだけではありません。
大腸がん
大腸がんでは、病変から少量の出血が起こり、便潜血陽性をきっかけに見つかることがあります。早期の段階では自覚症状がないことも少なくありません。
大腸ポリープ
大腸ポリープは良性のものが多いですが、表面から出血して便潜血陽性となることがあります。一部のポリープは将来的にがん化する可能性があるため、発見された場合は状態に応じた対応が必要です。
痔
いぼ痔や切れ痔など、肛門からの出血でも便潜血陽性になることがあります。ただし、痔がある場合でも、それだけが原因とは限らないため、大腸の病気がないか確認することが大切です。
大腸の炎症
感染性腸炎や潰瘍性大腸炎など、腸の炎症によって粘膜から微量の出血が起こり、便潜血陽性となることがあります。
便潜血検査だけでは、これらのどの病気が原因なのかを診断することはできません。
そのため、大腸カメラで大腸の中を直接観察することが重要です。日本消化器内視鏡学会では、便潜血検査陽性は大腸内視鏡検査を行う代表的な理由の一つとしています。
大腸がんは早期には症状がないことがあります
大腸がんは、早期には自覚症状がほとんどありません。
進行すると、
- 血便
- 下血
- 便秘
- 下痢
- 便が細くなる
- 排便後も便が残っている感じがする
- 腹痛
- お腹の張り
- 貧血
- めまい
- 原因不明の体重減少
などが現れることがあります。
さらに進行して腸が狭くなると、腸閉塞によって腹痛や嘔吐、便が出ないなどの症状が起こることがあります。
便潜血陽性の段階で精密検査を受けることは、自覚症状が現れる前に大腸の病変を確認する機会になります。
便潜血陽性と血便の違い
便潜血陽性
肉眼では血液が確認できなくても、便潜血検査によって微量の血液が検出された状態です。
健康診断や大腸がん検診で指摘されることが多くあります。
血便
便の中に赤い血液が混じっていたり、便の表面やトイレットペーパーに血液が付着したりする状態です。
便潜血陽性でも血便でも、大腸からの出血が疑われる場合は、その原因を確認することが重要です。
便潜血陽性の精密検査
大腸カメラ（大腸内視鏡検査）
便潜血陽性の精密検査では、大腸カメラが第一選択となります。
大腸カメラでは、肛門から内視鏡を挿入して、直腸から盲腸まで大腸の粘膜を直接観察します。
大腸カメラでは、
- 大腸がん
- 大腸ポリープ
- 大腸炎
- 大腸憩室
- 出血している病変
- その他の大腸粘膜の異常
などを確認できます。
病変が見つかった場合は、必要に応じて組織の一部を採取する生検を行います。
また、医学的に切除可能と判断された大腸ポリープについては、検査時に切除できる場合があります。
厚生労働省の現行指針でも、便潜血陽性後の精密検査の第一選択は全大腸内視鏡検査とされています。
当院の大腸カメラ検査
苦痛に配慮した検査
当院では、患者さんの健康状態やご希望などを確認したうえで、鎮静剤を使用した大腸カメラにも対応しています。
鎮静剤によって検査中の不安や苦痛が軽減される可能性がありますが、効果には個人差があります。
鎮静剤を使用した場合は、検査後に院内で休憩していただきます。
当日は、自動車・バイク・自転車の運転はできません。
女性医師による大腸カメラにも対応
「男性医師による大腸カメラには抵抗がある」
「検査が恥ずかしくて精密検査を受けられていない」
という女性の方もいらっしゃいます。
当院では、女性医師による大腸カメラにも対応しています。
女性医師の診療日や検査枠には限りがありますので、ご希望の方は予約時にお申し出ください。
日帰り大腸ポリープ切除
大腸カメラでポリープが見つかった場合、病変の大きさ、形、数、がんの可能性、服用中の薬などを確認します。
医学的に切除可能なポリープは、検査中に日帰りで切除できる場合があります。
すべてのポリープをその場で切除できるわけではありません。大きな病変やがんが疑われる病変などでは、後日の治療または専門医療機関への紹介が必要になることがあります。
便潜血陽性から大腸カメラまでの流れ
1．健康診断・大腸がん検診で便潜血陽性
健診結果に、
- 便潜血陽性
- 要精密検査
- 要二次検査
などと記載されている場合は、結果表をご持参ください。
2．消化器内科を受診
便潜血検査の結果、症状、既往歴、大腸カメラ歴、服用中の薬などを確認します。
特に、抗血栓薬や糖尿病薬などを服用している方は必ずお伝えください。薬は自己判断で中止しないでください。
3．大腸カメラの予約・事前説明
大腸カメラ前日の食事、下剤の服用方法、服薬について説明します。
4．大腸カメラ
大腸全体を観察し、大腸がん、大腸ポリープ、大腸炎など、便潜血陽性の原因となる病変がないか確認します。
必要に応じて生検やポリープ切除を行います。
5．検査結果の説明
検査画像を用いて結果をご説明します。
生検やポリープ切除を行った場合は、病理検査の結果を後日ご説明します。
早めの受診が必要な症状
便潜血陽性に加えて、次のような症状がある場合は、早めに消化器内科を受診してください。
- 目で見て分かる血便がある
- 血便を繰り返している
- 便が以前より細くなった
- 便秘や下痢が続いている
- 腹痛や腹部膨満感が続いている
- 原因不明の貧血を指摘された
- 急に体重が減った
- 食欲が低下している
救急受診を検討する症状
次のような場合は、大量出血や腸閉塞などの可能性があります。
- 大量の血便が出た
- 出血とともに強いふらつきや冷や汗がある
- 意識が遠のく
- 強い腹痛が続いている
- お腹が大きく張っている
- 便やガスが出ない
- 嘔吐を繰り返している
このような場合は通常の外来を待たず、救急医療機関の受診を検討してください。
便潜血陽性についてよくある質問
Q．2回のうち1回だけ陽性でした。本当に大腸カメラが必要ですか？
A.はい。1回だけ陽性の場合も精密検査の対象です。
大腸がんや大腸ポリープからは毎日出血するとは限らないため、「1回は陰性だったから大丈夫」とは判断できません。
1回でも陽性になった場合は、大腸カメラによる精密検査を受けてください。
Q．便潜血検査をもう一度受けて陰性なら大丈夫ですか？
A.いいえ。
再検査が陰性だったとしても、最初の陽性結果を否定することにはなりません。
便潜血検査を繰り返すことは、大腸カメラによる精密検査の代わりにはなりません。
Q．痔があります。痔からの出血ではないですか？
A.痔がある場合でも、便潜血陽性の原因を痔だけと判断することはできません。
大腸ポリープや大腸がんが同時に存在する可能性もあるため、精密検査を受けてください。
Q．まったく症状がありません。それでも大腸カメラが必要ですか？
A.便潜血陽性であれば、症状がなくても精密検査が必要です。
大腸がんは早期には症状がほとんどないことがあります。
Q．昨年大腸カメラを受けて異常なしでした。それでも必要ですか？
A.直近の大腸カメラで異常がなく、その後の便潜血検査で陽性となった場合に、必ず再度大腸カメラが必要かどうかについては、現在、国として一律の方針は決まっていません。
前回の検査時期、検査結果、腸内の観察状況、ポリープの既往などによって判断します。
前回の大腸カメラ結果をご持参のうえ、医師へご相談ください。
Q．便潜血陽性なら大腸がんということですか？
A.便潜血陽性だからといって、大腸がんと確定したわけではありません。
大腸ポリープ、大腸炎などでも陽性になることがあります。また、精密検査をしても大きな異常が見つからない場合もあります。
しかし、便潜血検査だけでは原因を判断できないため、大腸カメラで確認することが重要です。
Q．女性医師による大腸カメラを受けられますか？
A.当院では、女性医師による大腸カメラにも対応しています。
男性医師による検査への抵抗感や恥ずかしさから精密検査をためらっている方は、ご予約時に「女性医師希望」とお申し出ください。
女性医師の勤務日や予約状況によっては、ご希望の日程に添えない場合があります。
Q．鎮静剤を使って大腸カメラを受けられますか？
A.患者さんの健康状態やご希望などを確認したうえで、鎮静剤を使用した大腸カメラをご相談いただけます。
鎮静剤の効果には個人差があり、年齢、持病、服用中の薬などによって使用できない場合があります。
Q．大腸ポリープが見つかったら、その場で取れますか？
A.医学的に切除可能と判断されたポリープは、大腸カメラ中に日帰りで切除できる場合があります。
病変が大きい場合、がんが疑われる場合、出血リスクが高い場合などは、その場で切除せず、後日の治療または専門医療機関への紹介を行います。
便潜血陽性を放置しないでください
便潜血陽性は、大腸がんと診断されたという意味ではありません。
一方で、
「症状がないから」
「1回だけ陽性だったから」
「痔があるから」
「もう一度便検査をして陰性だったから」
という理由で精密検査を受けずにいることはおすすめできません。
便潜血陽性は、大腸がんや大腸ポリープなどを早い段階で見つけるきっかけになります。
芝浦クリニックでは、便潜血陽性の精密検査として大腸カメラを行っています。
鎮静剤を使用した検査、女性医師による大腸カメラ、日帰り大腸ポリープ切除にも対応しています。
健診結果で「便潜血陽性」「要精密検査」と指摘された方は、結果を放置せずご相談ください。