大腸ポリープ

大腸ポリープについて

大腸ポリープとは、大腸の内側を覆う粘膜の一部が盛り上がった病変の総称です。

大腸ポリープにはさまざまな種類があり、すべてががんになるわけではありません。

一方で、腺腫と呼ばれる良性の腫瘍や、一部の鋸歯状病変は、時間の経過とともに大腸がんへ進行する可能性があります。そのため、将来的にがんになる可能性があるポリープを大腸カメラで発見し、適切に切除することは、大腸がんの予防につながります。

大腸ポリープの種類

大腸ポリープは、大きく「腫瘍性ポリープ」と「非腫瘍性ポリープ」に分けられます。

腫瘍性ポリープ

細胞が腫瘍性に増殖してできたポリープです。

主なものには、次のような病変があります。

腺腫
鋸歯状病変
早期大腸がん

腺腫は良性腫瘍ですが、一部は時間の経過とともに大腸がんへ進行する可能性があります。

鋸歯状病変にも複数の種類があり、病変の種類、大きさ、場所などによって、切除や経過観察が必要かを判断します。

大腸がんについて

非腫瘍性ポリープ

がん化との関連が低いものも含まれます。

主なものには、次のような病変があります。

過形成性ポリープ
炎症性ポリープ
過誤腫性ポリープ

見た目だけでは正確な種類を判断できない場合もあるため、必要に応じて病変を切除または一部採取し、病理検査を行います。

大腸ポリープの症状

大腸ポリープの多くは、ほとんど自覚症状がありません。

特に小さなポリープでは症状が現れないことが多く、健康診断の便潜血検査や大腸カメラを受けた際に偶然発見されることがあります。

ポリープの大きさや場所によっては、次のような症状が現れることがあります。

便に血が混じる
トイレットペーパーに血が付着する
粘液の付いた便が出る
便潜血検査で陽性になる
便通が変化する
便が細くなる
腹痛や腹部膨満感がある
貧血を指摘される

ただし、このような症状は大腸がん、大腸炎、痔などでも起こります。症状だけで大腸ポリープかどうかを判断することはできません。

このような方は大腸カメラをご検討ください

健診や大腸がん検診で便潜血陽性を指摘された
血便が出た
便に粘液が付着する
便秘と下痢を繰り返している
便が細くなった
排便後も便が残っている感じがする
健康診断で貧血を指摘された
過去に大腸ポリープを指摘された
過去に大腸ポリープを切除した
家族に大腸がんや大腸ポリープになった方がいる
大腸カメラを長期間受けていない
40歳以上で大腸がん検診を受けていない

大腸ポリープは無症状であることが多いため、症状がないことだけでポリープがないとは判断できません。

女性医師による大腸カメラにも対応しています

大腸カメラに不安や抵抗がある女性の患者さんにも安心して検査を受けていただけるよう、当院では女性医師による大腸カメラにも対応しています。

女性医師による検査をご希望の方は、診療日や検査枠を確認のうえご案内しますので、ご予約時にお申し出ください。

女性医師による内視鏡検査

大腸ポリープはすべてがんになりますか？

大腸ポリープがすべてがんになるわけではありません。

過形成性ポリープなど、がん化の可能性が低い病変もあります。一方で、腺腫や一部の鋸歯状病変は、将来的に大腸がんへ進行する可能性があります。

がん化の可能性は、次のような要素によって異なります。

ポリープの種類
大きさ
形
発生している場所
表面や血管の状態
病理検査の結果

大腸カメラで病変を詳しく観察し、切除が必要か、経過観察でよいかを判断します。

大腸ポリープができる原因

大腸ポリープが発生する原因を、一つに特定できないことも少なくありません。

次のような要因が、大腸ポリープや大腸がんの発生と関連することがあります。

年齢
大腸ポリープの既往
大腸がんの家族歴
喫煙
飲酒
肥満
運動不足
炎症性腸疾患
遺伝的な体質

非常にまれですが、家族性大腸腺腫症など、遺伝的な要因によって若い年齢から多数のポリープが発生する病気もあります。

若い年齢で多数のポリープを指摘された場合や、家族内に若年発症の大腸がんが複数みられる場合は、専門医療機関での評価が必要になることがあります。

便潜血陽性と大腸ポリープ

大腸ポリープから少量の出血が起こると、便潜血検査で陽性になることがあります。

ただし、ポリープがあっても出血していなければ、便潜血検査が陰性になることがあります。便潜血検査の結果だけでは、ポリープの有無を確実に判断できません。

便潜血陽性となった場合は、次の便潜血検査を繰り返して判断するのではなく、大腸カメラによる精密検査を受けることが重要です。

便潜血陽性

大腸ポリープの検査

大腸カメラ検査（下部消化管内視鏡検査）

大腸ポリープの発見と診断で中心となる検査です。

肛門から内視鏡を挿入し、直腸から盲腸までの大腸粘膜を直接観察します。

大腸カメラでは、次のような点を確認します。

ポリープの有無
ポリープの数
大きさ
形
発生している場所
表面の構造や血管
がんを疑う変化がないか
大腸炎や大腸憩室など、ほかの病気

必要に応じて画像強調観察などを用いて、病変の表面や血管の状態を詳しく確認します。

切除したポリープは病理検査に提出し、病変の種類や、がん細胞が含まれていないかを調べます。

大腸カメラについて

大腸CT検査など

通常の大腸カメラを受けることが難しい場合などに、大腸CT検査やカプセル内視鏡検査が検討されることがあります。

ただし、これらの検査でポリープが見つかった場合は、組織の採取や切除を行うため、改めて大腸カメラが必要になることがあります。

大腸ポリープの治療

大腸ポリープの治療では、将来的にがんになる可能性がある病変や、すでに早期がんを含んでいる可能性がある病変を、内視鏡で切除します。

治療方法は、ポリープの大きさ、形、場所、がんが疑われるかどうかなどをもとに判断します。

ポリペクトミー

茎のあるポリープや比較的小さなポリープなどを、スネアと呼ばれる輪状の器具で締め付けて切除する方法です。

病変の状態によって、電気を流さずに切除するコールドスネアポリペクトミーや、電気を流して切除する方法を使い分けます。

内視鏡的粘膜切除術

病変の下に薬液を注入して持ち上げ、スネアで切除する方法です。

平らな形のポリープなどに行われることがあります。

より専門的な内視鏡治療・外科手術

大きな病変、がんが深く入り込んでいる可能性がある病変、一括での切除が難しい病変などでは、入院設備のある専門医療機関での内視鏡治療や外科手術が必要になることがあります。

当院の日帰り大腸ポリープ切除

当院では、大腸カメラ中にポリープが見つかった場合、病変の大きさ、形、場所、服用中の薬、患者さんの全身状態などを確認し、安全に切除できると判断した場合には、日帰りでポリープ切除を行うことがあります。

次のような場合は、検査当日に切除せず、後日改めて治療を行うか、専門医療機関をご紹介することがあります。

ポリープが大きい
がんが深く入り込んでいる可能性がある
切除後の出血や穿孔のリスクが高い
ポリープの数が多い
血液を固まりにくくする薬を服用している
患者さんの体調や基礎疾患から、日帰り切除が適さない

大腸ポリープ切除について

切除できるかどうかは、実際の病変を観察したうえで判断します。

血液をさらさらにする薬を服用している方へ

抗血小板薬や抗凝固薬など、血液を固まりにくくする薬を服用している方は、ポリープ切除後の出血リスクに関係します。

一方で、脳梗塞、心筋梗塞、心房細動などの治療薬を自己判断で中止すると、重い病気につながる可能性があります。

服用中の薬がある方は、検査前の診察時に必ずお知らせください。薬を中止・継続・変更するかは、薬を処方している医師と連携して判断します。

ポリープ切除後の注意点

ポリープ切除後は、切除した部分から出血したり、非常にまれに大腸の壁に穴が開く穿孔を起こしたりすることがあります。

切除後は、医師から指示された期間、次の点に注意してください。

激しい運動を控える
飲酒を控える
長時間の入浴やサウナを控える
遠方への旅行や出張を避ける
暴飲暴食を避ける
処方薬を指示どおり服用する
血液をさらさらにする薬を自己判断で再開・中止しない

制限する期間や内容は、切除した病変の大きさや方法によって異なります。検査後に個別にご説明します。

ポリープ切除後に速やかな受診が必要な症状

次のような症状がある場合は、切除後の出血や穿孔などの可能性があるため、速やかに医療機関へご連絡ください。

便器が赤くなるほどの出血
血の塊が繰り返し出る
強い腹痛が続く
お腹の張りが強くなっている
発熱がある
吐き気や嘔吐が続く
めまい、ふらつき、冷や汗がある
意識が遠のく

大量の出血、強い腹痛、意識障害などがある場合は、救急車を呼ぶなど、速やかに救急医療機関を受診してください。

大腸ポリープ切除後の定期検査

大腸ポリープを切除した後も、新しいポリープが別の場所にできることがあります。

次に大腸カメラを受ける時期は、次のような要素によって異なります。

切除したポリープの数
大きさ
病理検査の結果
切除が完全に行われているか
大腸がんやポリープの家族歴
過去の大腸カメラの結果
検査時の大腸内の観察状態

すべての方が毎年大腸カメラを受ける必要があるわけではありません。病理検査の結果を確認し、医師から案内された時期に検査を受けることが大切です。

大腸ポリープのよくある質問

Q．大腸ポリープは自然に消えますか？

A.多くの大腸ポリープは、自然に消えることを前提に経過を見る病変ではありません。

切除が必要かどうかは、ポリープの種類、大きさ、形、場所などをもとに判断します。

Q．大腸ポリープが見つかったら必ず切除しますか？

A.すべてのポリープを必ず切除するわけではありません。

がん化の可能性が低い小さな病変などは、切除せず経過観察となる場合があります。一方、腺腫やがんが疑われる病変などは切除が検討されます。

Q．ポリープ切除は痛いですか？

A.大腸の粘膜には、皮膚のように切除そのものの痛みを感じる神経がほとんどないため、通常、ポリープを切除する際に強い痛みを感じることは多くありません。

ただし、大腸カメラの挿入や腸管への送気による張り、不快感には個人差があります。当院では、体調やご希望に応じて鎮静剤を使用した検査もご相談いただけます。

Q．便潜血検査が陰性ならポリープはありませんか？

A.便潜血検査が陰性でも、大腸ポリープが存在することがあります。

ポリープから常に出血しているわけではないため、出血していない時期には便潜血検査が陰性になることがあります。

Q．ポリープを切除すれば大腸がんを予防できますか？

A.将来的にがんになる可能性がある腺腫などを切除することは、大腸がんの予防につながります。

ただし、切除後も別の場所に新しいポリープができることがあるため、病理検査の結果に応じた定期的な大腸カメラが大切です。

便潜血陽性や大腸ポリープが気になる方へ

大腸ポリープは、ほとんどの場合、自覚症状がありません。

便潜血陽性、大腸がん検診、過去のポリープ切除歴などをきっかけに大腸カメラを受けることで、症状のないポリープが見つかることがあります。

当院では、鎮静剤を使用した大腸カメラや女性医師による検査もご相談いただけます。検査中にポリープを認めた場合は、病変や患者さんの状態に応じて、日帰り切除を行える場合があります。