大腸カメラで見つかったポリープを、可能な場合はその場で切除します

大腸ポリープは、多くの場合、自覚症状がありません。

健康診断の便潜血検査で陽性を指摘されたことをきっかけに大腸カメラを受け、初めてポリープが見つかることも少なくありません。

芝浦クリニックでは、大腸カメラ検査中にポリープが見つかった場合、ポリープの大きさ・形状・部位・数、服用中のお薬、全身状態などを確認し、日帰りで安全に切除できると判断したものについては、その場で内視鏡的切除を行います。

原則として2cm以内のポリープを目安としていますが、2cm以内であっても、がんが疑われるもの、切除後の出血リスクが高いもの、切除が難しい部位にあるものなどは、日帰り切除を行わない場合があります。

日帰り切除が適さない病変については、無理に切除せず、治療可能な連携医療機関をご紹介します。

日帰り大腸ポリープ切除とは

日帰り大腸ポリープ切除とは、大腸カメラ検査中に見つかったポリープを内視鏡で切除し、院内で経過を確認した後、その日のうちに帰宅していただく治療です。

開腹手術のようにお腹を切る必要はなく、内視鏡の先端から専用の器具を出して切除します。

検査と切除を同じ日に行えるため、改めて下剤を飲んで大腸カメラを受け直す負担や、通院回数を減らせる可能性があります。

ただし、「日帰り」は治療後に入院せず帰宅できるという意味であり、身体への負担や合併症の可能性がまったくないという意味ではありません。

切除後は、食事、飲酒、運動、出張などに一定期間の制限が必要です。

大腸ポリープとは

大腸ポリープとは、大腸の粘膜の一部が隆起した病変の総称です。

形状は、きのこのように茎があるもの、平らに盛り上がったもの、わずかな凹凸として見えるものなどさまざまです。

大腸ポリープには、腺腫、鋸歯状病変、過形成性ポリープ、炎症性ポリープなど複数の種類があります。

このうち、腺腫や一部の鋸歯状病変は、時間の経過とともに大腸がんへ進展する可能性があるため、病変の状態に応じて切除が検討されます。

一方で、すべてのポリープが大腸がんになるわけではなく、すべてのポリープを切除するわけでもありません。

内視鏡で大きさ、形状、表面構造、色調、血管の変化などを観察し、切除の必要性と安全性を判断します。

がん化する可能性のある腺腫性ポリープを発見して適切に切除することは、大腸がんの予防につながります。

 

ポリープは小さいうちの発見が重要です

大腸ポリープの多くは、初期の段階では症状がありません。

血便、腹痛、便秘、下痢などがない場合でも、大腸カメラを受けることでポリープが見つかることがあります。

ポリープが大きくなるほど、がんを含む可能性や、内視鏡での切除が難しくなる可能性が高まります。

小さい段階で発見できれば、病変の状態によっては大腸カメラ中に日帰りで切除できる場合があります。

このような方は大腸カメラをご検討ください

• 健康診断で便潜血陽性を指摘された
• 便に血が混じることがある
• トイレットペーパーに血が付く
• 便秘や下痢を繰り返している
• 以前より便が細くなった
• 排便後も便が残る感じがある
• 腹痛やお腹の張りが続いている
• 原因不明の貧血を指摘された
• 原因不明の体重減少がある
• 過去に大腸ポリープを切除したことがある
• ご家族に大腸がんや大腸ポリープと診断された方がいる
• これまで大腸カメラを受けたことがない

大腸ポリープや早期の大腸がんは、自覚症状がないことがあります。

便潜血陽性を指摘された方は、症状がなくても大腸カメラによる精密検査をご検討ください。

 

芝浦クリニックの日帰り大腸ポリープ切除

検査と切除を同じ日に行える場合があります

大腸カメラでポリープを発見し、日帰りで安全に切除できると判断した場合は、その場で切除を行います。

検査とは別の日に、再度食事制限や下剤の服用を行う負担を減らせることが、同日切除の大きな利点です。

ただし、検査前から「必ず切除できる」と確約することはできません。

実際にポリープを観察し、安全性を確認したうえで判断します。

日本消化器内視鏡学会専門医による検査・治療

大腸ポリープの切除では、病変を見つけるだけでなく、切除すべき病変か、日帰りで安全に切除できるかを判断することが重要です。

当院では、日本消化器内視鏡学会専門医が大腸カメラ検査とポリープ切除を担当します。

ポリープの大きさや形だけでなく、表面構造、色調、血管の状態、がんを疑う所見の有無などを確認して治療方針を決定します。

オリンパス内視鏡システム「EVIS X1」を導入

当院では、オリンパス社の内視鏡システム「EVIS X1」を使用しています。

高精細な画像と画像強調観察を活用し、大腸粘膜の色調、表面構造、血管などの変化を確認します。

内視鏡画像を詳しく観察し、ポリープの切除が可能か、より高度な治療が必要かを慎重に判断します。

炭酸ガス送気を使用

大腸カメラでは、大腸の粘膜を十分に観察するため、腸管内へガスを送って大腸を広げます。

当院では、通常の空気よりも体内へ吸収されやすい炭酸ガスを使用しています。

検査後のお腹の張りや不快感をできる限り軽減できるよう配慮しています。

鎮静剤を使用した検査にも対応

大腸カメラに対する不安が強い方や、過去の検査がつらかった方には、体調や既往歴を確認したうえで、鎮静剤を使用した検査もご相談いただけます。

鎮静剤の効き方には個人差があり、必ず完全に眠った状態になるわけではありません。

鎮静剤を使用した場合は、検査後にリカバリールームで休憩していただき、体調を確認してからご帰宅いただきます。

当日は、自動車、バイク、自転車の運転ができません。

女性医師による大腸カメラも相談可能

「男性医師による大腸カメラには抵抗がある」
「女性医師に相談したい」

このような方は、予約時に「女性医師希望」とお申し出ください。

女性医師の勤務日や予約状況によって、ご希望に添えない場合があります。

日帰りで切除できるポリープ

当院では、原則として2cm以内の大腸ポリープを日帰り切除の目安としています。

ただし、大きさだけで判断するわけではありません。

次の点を総合的に確認します。

• ポリープの大きさ
• ポリープの形状
• 発生している部位
• ポリープの数
• がんを疑う所見の有無
• 腸壁の深い部分まで入り込んでいないか
• 出血リスク
• 服用中のお薬
• 年齢、既往歴、全身状態
• 帰宅後に安静を保てるか

最終的な切除可否は、検査時に内視鏡で病変を確認したうえで医師が判断します。

日帰り切除を行わないことがあるポリープ

次のような病変は、日帰り切除が適さない場合があります。

• 2cmを超えるポリープ
• がんが疑われる病変
• 腸壁の深い部分まで入り込んでいる可能性がある病変
• 切除が難しい位置にある病変
• 出血や穿孔のリスクが高い病変
• 一度に切除するには数が多い場合
• 一括切除が難しく、取り残しの可能性がある病変
• 入院管理が必要と判断される病変
• 全身状態や服薬状況から日帰り治療が適さない場合

日帰り切除が難しい場合は、病変の状態に応じて連携医療機関をご紹介します。

無理に当院で切除するのではなく、安全性と確実な治療を優先します。

大腸ポリープの主な切除方法

大腸ポリープの内視鏡治療には複数の方法があります。

病変の大きさ、形状、部位、がんを疑う所見などを確認し、適切な方法を選択します。日本消化器内視鏡学会では、コールド・ポリペクトミー、ポリペクトミー、内視鏡的粘膜切除術などを、病変に応じて使い分けると説明しています。

コールドスネアポリペクトミー

コールドスネアポリペクトミーは、スネアと呼ばれる輪状の細いワイヤーをポリープにかけ、高周波電流を使用せずに切除する方法です。

主に比較的小さなポリープに用いられます。

電流による熱が腸壁の深い部分へ伝わらないため、熱による腸壁損傷を抑えられることが特徴です。

ただし、切除中や切除後に出血する可能性がなくなるわけではありません。

内視鏡的粘膜切除術（EMR）

内視鏡的粘膜切除術は、ポリープの下に生理食塩水などを注入し、病変を周囲の組織から浮かせたうえで、スネアをかけて高周波電流で切除する方法です。

平坦な病変などに使用されます。

切除後は、出血予防などを目的として医療用クリップで切除部を閉じることがあります。

ポリペクトミー

茎のあるポリープなどにスネアをかけ、高周波電流を使用して切除する方法です。

茎の太さや血管の状態によって、事前に止血処置を行うことがあります。

切除したポリープは病理検査を行います

切除したポリープは、原則として病理組織検査へ提出します。

顕微鏡で組織を詳しく調べ、ポリープの種類、良性・悪性、がん細胞の有無、切除できているかなどを確認します。

内視鏡では良性に見えた病変でも、病理検査によって早期がんが含まれていることが分かる場合があります。

病理結果によっては、追加の内視鏡治療、外科手術、より短い間隔での大腸カメラなどが必要になることがあります。

後日の結果説明を必ず受けてください。

ポリープ切除に痛みはありますか？

大腸の粘膜を切除すること自体による鋭い痛みは、通常は感じにくいとされています。

ただし、内視鏡を挿入するときや、大腸を広げるときに、お腹の張り、押される感じ、痛みを感じることがあります。

また、切除後に軽い腹部の違和感や張りを感じる場合があります。

強い腹痛や時間とともに悪化する痛みがある場合は、出血や穿孔などの可能性もあるため、速やかに当院へご連絡ください。

大腸ポリープ切除までの流れ

1．大腸カメラの事前診察

最初に、大腸カメラの事前診察をご予約ください。

事前診察では、次の内容を確認します。

• 現在の症状
• 便潜血検査などの健診結果
• 過去の大腸カメラ歴
• 大腸ポリープの切除歴
• 既往歴、手術歴
• 服用中のお薬
• 薬剤アレルギー
• 便通の状態
• 鎮静剤の希望
• ポリープが見つかった場合の切除希望

診察後、下剤と検査前の注意事項をご説明します。

2．検査前日の食事

検査前日は、消化しやすく、腸内に残りにくい食事を取ります。

野菜、海藻、きのこ、豆類、ごま、こんにゃく、種のある果物などは、腸内に残りやすいため控えてください。

食事の準備に不安がある方には、専用の検査食もご案内しています。

3．検査当日の下剤服用

大腸をきれいにするため、医師・スタッフの指示に従って腸管洗浄液を服用します。

便が透明または薄い黄色の液体に近い状態になったことを確認してから検査を行います。

4．大腸カメラ検査

肛門から内視鏡を挿入し、大腸全体を観察します。

ポリープが見つかった場合は、大きさ、形状、表面構造、部位などを確認します。

 

大腸カメラ検査について

5．ポリープ切除

日帰りで安全に切除できると判断したポリープについて、内視鏡的に切除します。

必要に応じて、切除部を医療用クリップで閉じます。

6．検査後の休憩

鎮静剤を使用した場合は、リカバリールームで休憩します。

意識や血圧、脈拍などを確認し、問題がなければご帰宅いただきます。

7．検査結果・病理結果の説明

検査当日に、内視鏡画像をお見せしながら検査結果をご説明します。

ポリープを切除した場合は、後日、病理組織検査の結果をご説明します。

病理結果に応じて、次回の大腸カメラの時期や追加治療の必要性をご案内します。

ポリープ切除後の注意事項

ポリープを切除した部分は、腸の粘膜に小さな傷ができている状態です。

帰宅後に普段通り動ける場合でも、傷が完全に治ったわけではありません。

切除後の出血や穿孔を防ぐため、医師から説明された生活上の注意を守ってください。

制限期間は、切除方法、ポリープの大きさ・数、切除部位、服薬状況などによって異なります。以下は一般的な目安であり、当院から個別に指示された内容を優先してください。

項目	切除後の目安
食事	当日は消化のよい食事を少量から開始
飲酒	原則として約1週間控える
激しい運動	原則として約1週間控える
重い物を持つ仕事	原則として約1週間控える
入浴	当日はシャワー程度とし、長風呂・サウナを避ける
長距離移動・出張	原則として約1週間控える
飛行機・遠方への旅行	原則として約1週間控える
自動車等の運転	鎮静剤を使用した当日は不可
内服薬	医師から説明された方法に従う

日本消化器内視鏡学会も、ポリープ切除後は消化のよい食事を取り、刺激物・脂っこい食事・アルコールを避け、激しい運動や長風呂を控えるよう案内しています。

切除当日の食事

検査後は、まず少量の水を飲み、吐き気や腹痛がないことを確認します。

食事は、消化しやすいものを少量からお召し上がりください。

食べやすいもの

• おかゆ
• やわらかく煮たうどん
• 食パン
• 豆腐
• 卵料理
• 白身魚
• 脂肪の少ない鶏肉
• 具材を控えたスープ

控えたいもの

• 唐辛子などの刺激物
• 脂っこい料理
• 揚げ物
• 焼肉
• ラーメン
• 食物繊維の多い食事
• アルコール
• 過度に熱い食事

翌日以降の食事は、切除したポリープの大きさや数などに応じてご案内します。

仕事・運動について

事務作業など身体への負担が少ない仕事は、体調に問題がなければ再開できる場合があります。

ただし、次のような活動は出血リスクを高める可能性があるため、医師から許可が出るまで控えてください。

• ランニング
• 筋力トレーニング
• ゴルフ
• 水泳
• 腹圧がかかる運動
• 重い物を持つ作業
• 長時間の立ち仕事
• 身体を強くひねる作業

肉体労働をされている方は、検査日の調整について事前にご相談ください。

出張・旅行について

切除後に出血や強い腹痛が起こった場合、速やかに医療機関を受診できる環境が必要です。

長距離の出張、遠方への旅行、飛行機への搭乗などは、原則として約1週間控えてください。

重要な出張や旅行の予定がある方は、ポリープを切除する可能性も考慮し、予定に余裕を持って検査日をお決めください。

ポリープ切除後にすぐ連絡・受診が必要な症状

切除後に少量の血が便に付着することがあります。

ただし、次のような症状がある場合は、切除部からの出血や穿孔などの可能性があります。

• 多量の血便が出た
• 血の塊が出た
• 便器が赤くなるほどの出血がある
• 血便を繰り返している
• 時間とともに腹痛が強くなる
• 強い腹部膨満感がある
• 発熱がある
• 吐き気や嘔吐が続く
• めまい、冷や汗、ふらつきがある
• 意識が遠のく感じがある

診療時間内は、速やかに当院へご連絡ください。

夜間・休診日で当院と連絡がつかない場合や、出血量が多い、強い腹痛がある、意識状態が悪い場合は、救急医療機関を受診してください。

大腸内視鏡治療では、まれに出血や穿孔が起こり、緊急処置や入院・手術が必要になることがあります。

血液をサラサラにする薬を服用している方へ

抗血小板薬・抗凝固薬など、いわゆる「血液をサラサラにする薬」を服用している方は、事前診察時に必ずお申し出ください。

薬の種類、服用目的、血栓症のリスク、予定する処置によって対応が異なります。

薬を自己判断で中止すると、脳梗塞、心筋梗塞などを起こす可能性があります。

自己判断で休薬せず、お薬手帳または薬剤名が分かるものをご持参ください。

服薬状況によっては、大腸カメラで観察のみを行い、ポリープ切除を別日にする場合があります。

日帰り大腸ポリープ切除の費用

大腸ポリープ切除は、医師が必要と判断した場合、原則として健康保険が適用されます。

検査・治療内容	1割負担	3割負担
大腸カメラ＋ポリープ切除＋病理組織検査	約7,000～10,000円	約20,000～30,000円

※上記は現在の当院掲載料金を基にした概算です。
※診察料、薬剤料、事前の血液検査、ポリープの数、切除方法、病理検査の内容などによって費用は前後します。
※鎮静剤を使用する場合は、別途費用がかかることがあります。
※自費の人間ドックとして大腸カメラを受ける場合でも、ポリープ切除が必要となったときは、診療内容や保険資格に応じた取り扱いをご説明します。

民間医療保険の手術給付金について

日帰り大腸ポリープ切除が、民間医療保険の手術給付金の対象になる場合があります。

給付対象となるかは、加入している保険会社、契約内容、切除方法などによって異なります。

事前または治療後に、保険会社へご確認ください。

診断書や証明書が必要な場合は、受付へお申し出ください。

切除後も定期的な大腸カメラが重要です

大腸ポリープを一度切除しても、別の場所に新しいポリープができることがあります。

次回の検査時期は、次の内容を総合して決定します。

• ポリープの数
• ポリープの大きさ
• 病理組織の種類
• 異型度
• 切除方法
• 一括切除できたか
• 大腸内の観察状態
• ご家族の大腸がん歴
• 過去のポリープ切除歴

小さな低異型度腺腫が1～2個だけだった場合は、次回検査まで比較的長い間隔を置ける場合があります。

一方、複数のポリープ、分割切除、観察不十分などの場合は、より早い時期の再検査が必要になることがあります。

病理結果の説明時に、次回の大腸カメラの時期をご案内します。

よくあるご質問

Q．ポリープが見つかったら必ずその場で切除できますか？

A.必ず切除できるわけではありません。

ポリープの大きさ、形状、部位、数、がんを疑う所見、服薬状況、全身状態などを確認し、日帰りで安全に切除できると判断した場合に行います。

日帰り切除が適さない病変は、連携医療機関をご紹介します。

Q．ポリープ切除は痛いですか？

A.ポリープを切除すること自体による鋭い痛みは、通常は感じにくいとされています。

ただし、大腸カメラの挿入や腸管を広げる際に、お腹の張りや痛みを感じることがあります。

体調などを確認したうえで、鎮静剤を使用した検査もご相談いただけます。

Q．複数のポリープを一度に切除できますか？

小さなポリープであれば、複数個を同日に切除できる場合があります。

ただし、個数、部位、切除にかかる時間、出血リスクなどから、複数回に分けることがあります。

Q．ポリープを切除した翌日から仕事はできますか？

A.デスクワークなど身体への負担が少ない仕事は、体調に問題がなければ可能な場合があります。

重い物を持つ仕事、腹圧がかかる仕事、激しい運動を伴う仕事は、一定期間控える必要があります。

仕事の内容を事前診察時に医師へお伝えください。

Q．切除後は普通に食事できますか？

A.切除当日は、消化しやすい食事を少量から開始します。

刺激物、脂っこい食事、アルコールは控えてください。

具体的な期間は、ポリープの大きさ、数、切除方法によって異なります。

Q．ポリープ切除後に血便が出ても大丈夫ですか？

A.少量の血が便に付着する場合があります。

ただし、出血量が多い、血の塊が出る、便器が赤くなる、血便を繰り返す場合は、速やかに当院へご連絡ください。

Q．ポリープを切除すれば大腸がんになりませんか？

がん化する可能性のあるポリープを切除することは、大腸がんの予防につながります。

しかし、正常な粘膜から直接発生する大腸がんもあり、切除後に新たなポリープができる場合もあります。

ポリープ切除後も、医師から案内された時期に大腸カメラを受けることが重要です。

Q．血液をサラサラにする薬を飲んでいても切除できますか？

A.薬の種類、服用目的、血栓症のリスク、ポリープの状態などによって異なります。

自己判断で薬を中止せず、事前診察時にお薬手帳をご持参ください。

検査当日は観察だけを行い、切除を別日にする場合もあります。

Q．大腸カメラはどのように予約すればよいですか？

大腸カメラの前には、既往歴、服用中のお薬、便通の状態、下剤の服用方法などを確認します。

まずは大腸カメラの事前診察をご予約ください。

事前診察時に、ポリープが見つかった場合の切除についてもご説明します。

大腸ポリープを指摘された方へ

大腸ポリープは、見つかった時点では自覚症状がないことがほとんどです。

「症状がないから大丈夫」
「小さいと言われたから、しばらく放置してもよい」
「便潜血検査をもう一度受ければよい」

と自己判断せず、ポリープの大きさ、種類、切除の必要性について医師へご相談ください。

大腸カメラ中に日帰りで切除できれば、検査と治療を同じ日に行える場合があります。

一方で、安全に切除できない病変を無理に治療することはありません。

当院で対応できない病変については、適切な連携医療機関をご紹介します。

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