胃痛・腹痛
胃痛・腹痛でお困りではありませんか
「胃がキリキリする」
「みぞおちが痛い」
「お腹の右側が痛い」
「下腹部の痛みが続いている」
腹痛は、日常的によくみられる症状の一つです。
一時的な食べ過ぎや便秘などで起こることもありますが、胃・十二指腸、大腸、胆のう、膵臓などの病気が隠れている場合があります。
また、みぞおちの痛みであっても、必ずしも胃が原因とは限りません。
腹痛の原因を考えるうえでは、
- どこが痛いか
- どのように痛むか
- いつから始まったか
- 突然か、徐々にか
- 食事との関係
- 排便との関係
- 吐き気・嘔吐の有無
- 発熱の有無
- 血便・黒い便の有無
- 体重減少の有無
などを確認することが重要です。
痛む場所や症状だけで病気を確定することはできないため、必要に応じて胃カメラ、大腸カメラ、腹部超音波検査、血液検査などを組み合わせて原因を調べます。
このような胃痛・腹痛はご相談ください
- みぞおちの痛みが続いている
- 胃がキリキリ、シクシク痛む
- 空腹になると胃が痛む
- 食後に胃やお腹が痛くなる
- 夜中に胃痛で目が覚める
- 腹痛を何度も繰り返している
- 市販の胃薬を飲んでも改善しない
- 薬をやめるとすぐ症状が再発する
- 胃もたれや吐き気を伴う
- 胸やけや酸っぱいものが上がってくる
- お腹が張って苦しい
- 便秘や下痢を伴う
- 血便がある
- 黒い便が出た
- 食欲が低下している
- 原因の分からない体重減少がある
- 健診で貧血を指摘された
- 生魚を食べた後、突然強い胃痛が起こった
- 胃カメラを長期間受けていない
胃痛・腹痛が繰り返す場合や、以前とは違う痛みが現れた場合は、一度消化器内科へご相談ください。
お腹のどこが痛みますか？
腹痛の原因を考えるうえで、「どこが痛むか」は重要な情報です。
ただし、実際には痛みが広がったり移動したりすることがあり、痛む場所だけで病気を診断することはできません。
| 痛む場所 | 考えられる主な病気 |
| みぞおち | 胃炎、胃・十二指腸潰瘍、機能性ディスペプシア、逆流性食道炎、胃がん、アニサキス症、膵炎、胆石症など |
| 右上腹部 | 胆石症、胆のう炎、胆管炎、肝臓の病気など |
| 左上腹部 | 胃の病気、膵臓の病気、大腸の病気など |
| おへそ周辺 | 感染性腸炎、腸閉塞、虫垂炎の初期、小腸の病気など |
| 右下腹部 | 虫垂炎、大腸憩室炎、腸炎、尿路疾患、婦人科疾患など |
| 左下腹部 | 便秘、大腸憩室炎、過敏性腸症候群、大腸炎など |
| 下腹部 | 大腸の病気、膀胱・尿路疾患、婦人科疾患など |
| 背中まで痛む | 膵臓、胆のう、腎臓・尿管などの病気 |
女性では、子宮や卵巣など婦人科領域の病気でも下腹部痛が起こることがあります。
妊娠の可能性があり強い下腹部痛や出血がある場合、突然強い片側の下腹部痛が起こった場合などは、婦人科救急疾患を含めた評価が必要です。
すぐに受診していただきたい腹痛
次のような腹痛は、胃腸炎などの一般的な腹痛だけではなく、消化管出血、消化管穿孔、腸閉塞、急性胆のう炎、急性膵炎など、緊急性の高い病気の可能性があります。
- 突然、経験したことのない強い腹痛が起こった
- 時間とともに痛みが急速に強くなっている
- お腹が硬く、触れると非常に痛い
- 大量の血を吐いた
- コーヒーかすのようなものを吐いた
- 墨のような黒い便が出た
- 大量の血便が出た
- 嘔吐を繰り返している
- 水分を飲んでも吐いてしまう
- お腹が大きく張り、便もガスも出ない
- 高熱を伴う強い腹痛がある
- 冷や汗、強いふらつきがある
- 意識が遠のく
このような場合は、通常の外来診療を待たず、救急車を呼ぶなど速やかに救急医療機関を受診してください。
「胃痛」だと思っていても心臓の病気の場合があります
みぞおちの痛みや圧迫感は、消化器の病気だけでなく、狭心症や心筋梗塞で現れることがあります。
特に、
- 胸からみぞおちにかけて締め付けられる
- 胸やみぞおちが重苦しい
- 冷や汗が出る
- 吐き気を伴う
- 息苦しい
- 肩、腕、首、顎などにも違和感が広がる
といった症状がある場合は注意が必要です。
心筋梗塞では胸の強い圧迫感だけでなく、吐き気などを伴うことがあります。また、狭心症では胸の中央からみぞおちにかけて症状が現れることがあります。
強い症状が突然起こった場合は、消化器内科の通常診療を待たず救急受診を検討してください。
胃痛・腹痛で考えられる主な病気
胃炎・胃粘膜障害
胃粘膜に炎症や傷害が起こると、みぞおちの痛み、胃の不快感、吐き気などが現れることがあります。
原因には、
- ピロリ菌感染
- 飲酒
- NSAIDsなどの鎮痛薬
- 一部の薬剤
- 感染症
などがあります。
症状だけで胃粘膜の状態を判断することはできず、必要に応じて胃カメラを行います。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸の粘膜が深く傷ついた状態です。
みぞおちの痛み、吐き気、食欲低下などが起こることがあります。
ピロリ菌感染やNSAIDsなどの薬剤が主な原因となります。
出血すると黒い便や吐血、貧血が起こることがあり、穿孔すると突然非常に強い腹痛が現れることがあります。
症状だけで胃潰瘍と十二指腸潰瘍を正確に区別することはできないため、診断には胃カメラが重要です。
日本消化器病学会では、消化性潰瘍診療ガイドラインを2026年4月に改訂しています。
機能性ディスペプシア
胃カメラなどで症状を説明できる明らかな病気がないにもかかわらず、
- みぞおちの痛み
- みぞおちが焼ける感じ
- 食後の胃もたれ
- 少量ですぐ満腹になる
などが続く病気です。
胃の運動機能、刺激に対する知覚過敏、脳腸相関など、複数の要因が関係すると考えられています。
「検査で異常がない＝気のせい」という意味ではありません。
逆流性食道炎
胃酸などの胃内容物が食道へ逆流し、胸やけや呑酸などを起こします。
胸やけが中心ですが、みぞおちの痛みや胸部の不快感を感じる場合があります。
ピロリ菌感染
ピロリ菌感染は、慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんなどと関係します。
ピロリ菌感染そのものから症状を判断することはできません。
胃カメラの所見や過去の検査歴などを確認し、必要に応じてピロリ菌検査を行います。
胃がん
胃がんは、早期には自覚症状がほとんどないことがあります。
症状が現れる場合は、
- 胃の痛み
- 胃の不快感
- 胸やけ
- 吐き気
- 食欲低下
- 貧血
- 黒い便
などがみられます。
これらは胃炎や胃潰瘍でも起こるため、症状だけで胃がんかどうかを判断することはできません。
胃痛が長期間続いている、症状が繰り返す、体重減少や貧血を伴うなどの場合は、胃カメラの必要性をご相談ください。
アニサキス症
サバ、アジ、イワシ、カツオ、イカなどの魚介類を、生または加熱・冷凍が不十分な状態で食べた後、突然強いみぞおちの痛みが現れた場合は、胃アニサキス症の可能性があります。
胃アニサキス症では、胃カメラで虫体を確認し、摘出することで治療します。
胆石症・胆のう炎
胆石によって胆のうや胆管に問題が起こると、みぞおちから右上腹部に痛みが現れることがあります。
食後に症状が出ることがあり、背中や右肩付近へ痛みが広がる場合もあります。
胆石症の診断では、症状だけでなく血液検査や腹部超音波検査などを組み合わせて評価します。
膵臓の病気
急性膵炎や慢性膵炎などでは、みぞおちから上腹部に痛みが起こり、背中まで広がる場合があります。
吐き気・嘔吐などを伴うこともあります。
強い上腹部痛が持続する場合は、血液検査や画像検査を含めた評価が必要です。
感染性胃腸炎
ウイルスや細菌などによって胃腸に炎症が起こり、
- 腹痛
- 下痢
- 吐き気・嘔吐
- 発熱
などが現れます。
症状が軽い場合は自然に改善することもありますが、脱水、高熱、血便、強い腹痛などがある場合は受診が必要です。
便秘
便が大腸内にたまることで、
- 下腹部痛
- お腹の張り
- 排便時の痛み
- 残便感
などが現れることがあります。
ただし、急に便秘が始まった、便が細くなった、血便や体重減少を伴う場合などは、大腸の病気が隠れていないかを確認する必要があります。
過敏性腸症候群（IBS）
腹痛と便秘・下痢などの便通異常が慢性的に続く一方で、通常の検査では症状を説明できる器質的な病気が確認されない疾患です。
ただし、大腸がんや炎症性腸疾患などを除外することが重要です。
大腸がん・大腸ポリープ
大腸がんや大腸ポリープは、早期には症状がないことがあります。
進行すると、
- 腹痛
- 血便
- 便秘や下痢
- 便が細くなる
- お腹の張り
- 貧血
- 体重減少
などが現れる場合があります。
原因不明の腹痛に加えて便通異常や血便がある場合は、大腸カメラを検討します。
日本消化器内視鏡学会でも、原因不明の腹痛、便秘、下痢、血便や便潜血陽性などは、大腸内視鏡検査を検討する状況として挙げられています。
胃痛・腹痛の検査
腹痛の原因はさまざまなため、一つの検査ですべてを診断できるわけではありません。
症状、痛む場所、年齢、既往歴などから必要な検査を選択します。
問診・診察
次のような内容を確認します。
- いつから・どこが・どれぐらい痛いか
- 突然始まったか
- 食事との関係
- 排便との関係
- 発熱の有無
- 吐き気・嘔吐の有無
- 血便・黒い便
- 体重変化
- 服用中の薬
- 飲酒歴
- ピロリ菌検査・除菌歴
- 胃カメラ・大腸カメラ歴
- 腹部手術歴
女性では、最終月経や妊娠の可能性などを確認する場合があります。
胃カメラ検査
胃カメラでは、食道・胃・十二指腸を直接観察します。
次のような病気の確認に有用です。
- 逆流性食道炎
- 胃炎
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 胃がん
- 食道がん
- 胃ポリープ
- アニサキス症
胃痛や胃もたれの原因となる器質的な病気を調べるうえで、胃カメラは重要な検査です。一方、胃カメラが正常でも機能性ディスペプシアなどによって症状が起こる場合があります。
このような胃痛では胃カメラをご検討ください
- 胃痛が繰り返している
- 胃痛が長期間続いている
- 市販薬を飲んでも改善しない
- 薬をやめるとすぐ再発する
- 黒い便が出た
- 貧血を指摘された
- 体重が減っている
- 食欲低下が続いている
- 吐き気・嘔吐を繰り返している
- ピロリ菌陽性または除菌歴がある
- 胃がんの家族歴がある
- 胃カメラを長期間受けていない
当院では、患者さんの健康状態やご希望を確認したうえで、鎮静剤を使用した胃カメラにも対応しています。
大腸カメラ検査
大腸カメラでは、大腸の粘膜を直接観察します。
腹痛に加えて、
- 血便
- 便潜血陽性
- 原因不明の下痢
- 原因不明の便秘
- 便が細くなった
- 貧血
- 体重減少
などがある場合は、大腸カメラの必要性を検討します。
大腸カメラでは、大腸がん、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎などの大腸疾患を確認できます。病変によっては、組織検査やポリープ切除を行う場合があります。
腹部超音波検査（腹部エコー）
腹部超音波検査では、
- 肝臓
- 胆のう
- 胆管
- 膵臓
- 腎臓
などを確認します。
特に右上腹部痛、みぞおちの痛み、背中へ広がる痛みなどがある場合に、胆石症などを調べるため有用です。
胃や大腸の粘膜を詳しく確認する検査ではないため、症状に応じて胃カメラや大腸カメラと使い分けます。
血液検査
血液検査では、
- 貧血
- 炎症反応
- 肝機能
- 胆道系酵素
- 膵酵素
- 腎機能
- 電解質
などを症状に応じて確認します。
血液検査だけで腹痛の原因を確定することはできませんが、炎症や出血、肝胆膵疾患などを考える重要な手がかりになります。
ピロリ菌検査
胃カメラの所見やこれまでの検査歴に応じて、ピロリ菌検査を行います。
ピロリ菌陽性の場合は、胃粘膜の状態や保険適用などを確認したうえで除菌治療を検討します。
心電図など
みぞおちの痛みであっても、症状や年齢、既往歴などから心臓の病気が疑われる場合があります。
その場合は、心電図などを行い、必要に応じて循環器内科で評価します。
CTなどの画像検査
腹痛の原因によっては、CTなど当院では行っていない検査や入院治療が必要になる場合があります。
虫垂炎、膵炎、腸閉塞、消化管穿孔などが疑われる場合は、患者さんの状態に応じて対応可能な医療機関へご紹介します。
胃痛・腹痛の治療
腹痛そのものだけを抑えるのではなく、原因となっている病気に応じて治療を行います。
例えば、
- 胃酸分泌を抑える薬
- 胃腸の運動を調整する薬
- 便秘や下痢に対する治療
- ピロリ菌除菌治療
- 感染性胃腸炎に対する水分補給・対症療法
- 必要に応じた点滴
などがあります。
胆のう炎、膵炎、虫垂炎、腸閉塞など、専門的な処置や入院が必要な病気が疑われる場合は、適切な医療機関へご紹介します。
市販の胃薬や鎮痛薬で一時的に症状が軽くなっても、原因となる病気が改善したとは限りません。
特に、症状を繰り返している方は、薬を長期間自己判断で続ける前に一度原因を確認することが重要です。
胃痛・腹痛についてよくある質問
Q．胃痛が何日続いたら受診した方がよいですか？
A.明確に「何日以上」という基準だけで判断することはできません。
軽い症状でも繰り返す場合や徐々に悪化している場合は受診をご検討ください。
特に、黒い便、嘔吐、発熱、体重減少、貧血、食欲低下などを伴う場合は、早めの評価が必要です。
Q．胃が痛ければ胃カメラを受けた方がよいですか？
A.すべての胃痛に胃カメラが必要とは限りません。
ただし、胃痛を繰り返す、長期間続く、市販薬で改善しない、黒い便や貧血、体重減少などがある場合は、胃カメラを検討します。
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、逆流性食道炎など、胃痛の原因となる病気の確認に胃カメラは有用です。
Q．胃カメラで異常なしと言われましたが、胃が痛みます
A.胃カメラで潰瘍やがんなどが確認されなくても、機能性ディスペプシアによってみぞおちの痛みが起こることがあります。
症状、食事との関係、胃もたれ、早期満腹感などを確認し、必要に応じて治療を行います。
Q．空腹時に胃が痛みます。十二指腸潰瘍でしょうか？
A.空腹時の痛みが十二指腸潰瘍でみられる場合はありますが、症状だけで診断することはできません。
胃潰瘍、機能性ディスペプシアなど、ほかの病気でも似た症状が起こります。
痛みが繰り返す場合は、胃カメラの必要性をご相談ください。
Q．食後に胃が痛くなるのはなぜですか？
A.胃炎、胃潰瘍、機能性ディスペプシア、胆石症など、さまざまな原因が考えられます。
脂っこい食事の後に右上腹部痛が出る場合などは、胃ではなく胆のうが原因のこともあります。
食後の痛みだけで原因を判断せず、繰り返す場合はご相談ください。
Q．下腹部痛が続いています。大腸カメラは必要ですか？
A.すべての下腹部痛に大腸カメラが必要ではありません。
一方、
- 血便
- 便潜血陽性
- 便秘や下痢が続く
- 便が細くなった
- 貧血
- 体重減少
などを伴う場合は、大腸カメラを検討します。
原因不明の腹痛や便通異常も、大腸内視鏡が検討される症状です。
Q．背中まで痛む胃痛は注意した方がよいですか？
A.胃の病気でも背中に違和感を感じる場合がありますが、膵臓、胆のう、腎臓・尿管などの病気でも背中へ痛みが広がることがあります。
強い痛みが続く場合や、発熱・嘔吐などを伴う場合は早めに受診してください。
Q．ストレスで胃痛・腹痛は起こりますか？
A.起こることがあります。
機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群では、脳と消化管の相互作用である「脳腸相関」が症状に関係しています。
ただし、胃痛や腹痛をすべてストレスのせいと判断することはできません。
繰り返す場合は、必要な検査でほかの病気がないか確認することが大切です。
Q．市販の胃薬で治ったので受診しなくても大丈夫ですか？
A.一時的に症状が改善することはあります。
ただし、胃潰瘍などでも胃酸を抑える薬によって症状が軽減する場合があります。
症状を繰り返す、市販薬を何度も使用している、薬をやめると再発する場合は、原因を確認するため受診をご検討ください。
Q．女性医師による胃カメラ・大腸カメラを受けられますか？
A.当院では、女性医師による胃カメラ・大腸カメラにも対応しています。
男性医師による検査に抵抗がある方は、予約時に「女性医師希望」とお申し出ください。
担当医の勤務日や検査枠によって、ご希望の日程に対応できない場合があります。
繰り返す胃痛・腹痛を放置せずご相談ください
胃痛・腹痛は、食べ過ぎや一時的な体調不良でも起こります。
一方で、
- 胃・十二指腸潰瘍
- 胃がん
- 機能性ディスペプシア
- アニサキス症
- 胆石症
- 大腸の病気
などが隠れている場合もあります。
特に、
- 胃痛を何度も繰り返している
- 市販薬を飲み続けている
- 胃カメラを長期間受けていない
- 血便や黒い便がある
- 便秘や下痢を伴っている
- 貧血や体重減少がある
という方は、一度原因を確認することが大切です。
芝浦クリニックでは、症状に応じて胃カメラ、大腸カメラ、腹部超音波検査、血液検査などを組み合わせて原因を評価します。
鎮静剤を使用した内視鏡検査や、女性医師による胃カメラ・大腸カメラにも対応しています。