血圧が高いとは

血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す力のことです。

血圧には、心臓が収縮して血液を送り出すときの「収縮期血圧（上の血圧）」と、心臓が拡張して血液をためるときの「拡張期血圧（下の血圧）」があります。

診察室で測定した血圧が、上の血圧140mmHg以上、または下の血圧90mmHg以上の場合、高血圧の基準に該当します。家庭で測定した血圧では、上の血圧135mmHg以上、または下の血圧85mmHg以上が高血圧の基準です。

ただし、血圧は緊張、運動、睡眠不足、寒さ、飲酒、喫煙、ストレスなどの影響を受けて変動します。

そのため、健診や医療機関で一度血圧が高かっただけで確定するのではなく、医療機関での再測定や家庭血圧の記録をもとに総合的に判断します。

健診で高血圧を指摘された方へ

健康診断や人間ドックで血圧が高いと指摘されても、自覚症状がないため、そのままにしてしまう方は少なくありません。

しかし、高血圧は自覚症状がほとんどないまま血管や心臓、腎臓に負担をかけ続ける病気です。

放置すると動脈硬化が進行し、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎機能低下などのリスクが高くなります。

「体調が悪くないから大丈夫」と判断せず、健診結果に「要受診」「要精密検査」「高血圧」「血圧高値」などの記載がある場合は、医療機関で血圧の状態を確認しましょう。

血圧の目安

血圧の状態	診察室血圧
正常血圧	上120未満かつ下80未満
正常高値血圧	上120～129かつ下80未満
高値血圧	上130～139、または下80～89
Ⅰ度高血圧	上140～159、または下90～99
Ⅱ度高血圧	上160～179、または下100～109
Ⅲ度高血圧	上180以上、または下110以上

上の血圧と下の血圧が異なる分類に該当する場合は、より高い方の分類で判断します。診断は一度の測定値だけではなく、複数回の血圧や家庭血圧、ほかの病気の有無などを含めて行います。

なお、高血圧の診断基準と、治療を受けている方の降圧目標は異なります。

日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、一般的な降圧目標として診察室血圧130/80mmHg未満が示されていますが、実際の目標は年齢、体調、合併症、治療による副作用などを考慮して医師が判断します。

このような方はご相談ください

• 健診や人間ドックで高血圧を指摘された
• 健診結果に「要受診」や「要精密検査」と書かれていた
• 上の血圧が140以上、または下の血圧が90以上だった
• 自宅で測る血圧が135/85mmHg以上になることが多い
• 上の血圧が160以上、または下の血圧が100以上だった
• 朝に血圧が高くなる
• 医療機関では高いが、自宅では正常である
• 医療機関では正常だが、自宅では血圧が高い
• 血圧の薬を飲んでいるが、血圧が下がらない
• 血圧の薬を自己判断で中断している
• 頭痛、動悸、息切れ、胸の違和感などを伴う
• 糖尿病、脂質異常症、腎臓病などを指摘されている
• 家族に高血圧、脳卒中、心臓病の方がいる

早めの受診をおすすめする血圧

上の血圧が160mmHg以上、または下の血圧が100mmHg以上の場合は、放置せず早めに医療機関を受診してください。

脳卒中、心臓病、腎臓病、糖尿病などがある方は、上の血圧が140mmHg以上、または下の血圧が90mmHg以上の場合でも、早めの受診が推奨されます。

上の血圧が180mmHg以上、または下の血圧が110mmHg以上になる場合は、症状がなくても速やかに医療機関へご相談ください。

救急受診が必要な症状

血圧が著しく高く、次のような症状を伴う場合は、脳卒中、急性心筋梗塞、急性心不全、大動脈の病気など、緊急性の高い病気の可能性があります。

通常の診療時間を待たず、救急車を呼ぶなど速やかに救急医療機関を受診してください。

• 突然の激しい頭痛
• ろれつが回らない、言葉が出にくい
• 顔や片方の手足が動かしにくい、しびれる
• 意識がもうろうとしている
• 見え方がおかしい、物が二重に見える
• 強い胸の痛みや圧迫感
• 突然の強い背中の痛み
• 呼吸が苦しい
• けいれん
• 意識を失った

血圧の数値だけでなく、症状の有無が重要です。救急症状がある場合は、自分で運転して受診しないでください。

高血圧を放置するとどうなりますか？

血圧が高い状態が続くと、血管の壁に負担がかかり、動脈硬化が進行します。

その結果、次のような病気につながる可能性があります。

脳の病気

• 脳梗塞
• 脳出血
• 一過性脳虚血発作
• 認知機能低下

心臓の病気

• 狭心症
• 心筋梗塞
• 心不全
• 心房細動などの不整脈
• 心臓肥大

血管の病気

• 大動脈瘤
• 大動脈解離
• 末梢動脈疾患

腎臓の病気

• 腎機能低下
• 慢性腎臓病
• 腎不全

高血圧によって脳卒中、心臓病、腎臓病などの発症リスクが高くなる一方、血圧を適切に下げることで、これらの病気のリスクを減らすことができます。

高血圧の主な原因

本態性高血圧

高血圧の多くは、特定の一つの病気が原因ではなく、体質や生活習慣などが組み合わさって起こります。これを本態性高血圧といいます。

関係する主な要因には、次のものがあります。

• 塩分の多い食事
• 肥満
• 運動不足
• 飲酒量が多い
• 喫煙
• 睡眠不足
• ストレス
• 加齢
• 遺伝的な体質

日本人の高血圧では、特に食塩の過剰摂取が重要な原因の一つです。

二次性高血圧

ほかの病気や薬の影響によって血圧が高くなるものを、二次性高血圧といいます。

• 腎臓の病気
• 腎臓の血管の異常
• 原発性アルドステロン症などの副腎疾患
• 甲状腺機能異常
• 睡眠時無呼吸症候群
• ステロイド薬など一部の薬剤
• 漢方薬やサプリメントの一部

若い年齢で急に血圧が高くなった場合、急激に悪化した場合、複数の降圧薬を使用しても血圧が下がらない場合などは、二次性高血圧が隠れていないか確認することがあります。

医療機関では高いのに、自宅では正常な場合

医療機関で緊張して血圧が高くなる一方、自宅では正常な状態を「白衣高血圧」といいます。

反対に、医療機関では正常でも、自宅や職場、早朝などに血圧が高くなる状態を「仮面高血圧」といいます。

医療機関で測る血圧だけでは本来の血圧が分からないことがあるため、家庭血圧を記録することが重要です。

白衣高血圧が疑われる場合でも、将来的に持続性高血圧へ移行することがあるため、自己判断で放置せず、定期的に血圧を確認しましょう。

家庭での血圧の測り方

家庭血圧を測る場合は、手首式よりも、上腕にカフを巻くタイプの血圧計が推奨されます。

朝の測定

• 起床後1時間以内
• トイレを済ませた後
• 朝食を食べる前
• 血圧の薬を飲む前

夜の測定

• 就寝前

測定前に椅子に座って1～2分安静にし、足を組まず、腕と心臓を同じ高さにして測ります。測定中は会話をせず、原則として1回の測定機会に2回測り、すべての数値を記録してください。

血圧が高かった場合も、数値を低く見せようとして何度も測り直したり、都合のよい数値だけを記録したりせず、測定した結果をそのまま医師に伝えることが重要です。

当院で行う主な検査

血圧の程度や健診結果、年齢、既往歴などに応じて、必要な検査を行います。

血圧測定・家庭血圧の確認

診察室で血圧を測定し、ご自宅で記録した家庭血圧と比較します。

血圧は日によって変動するため、複数回の測定結果を確認し、白衣高血圧や仮面高血圧の可能性についても評価します。

血液検査

• 腎機能
• 血糖値・HbA1c
• コレステロール・中性脂肪
• 尿酸値
• 電解質
• 肝機能
• 甲状腺機能　など

などを確認します。

高血圧による臓器への影響や、糖尿病・脂質異常症などの合併、二次性高血圧の可能性を調べます。

尿検査

尿蛋白や尿潜血などを確認し、高血圧による腎臓への影響がないかを評価します。

心電図検査

不整脈、心臓肥大、心臓への負担を示す変化などがないかを確認します。

心臓超音波検査（心エコー）

必要に応じて、心臓の大きさ、心臓の壁の厚さ、心臓の動き、弁の状態などを確認します。

胸部レントゲン検査

心臓の大きさや肺の状態などを確認します。

検査結果によっては、腎臓内科、内分泌内科などの専門医療機関へご紹介する場合があります。

高血圧の治療

高血圧の治療は、生活習慣の改善と降圧薬による治療を組み合わせて行います。

血圧の数値だけでなく、年齢、糖尿病、腎臓病、脳卒中や心臓病の既往、ほかの検査結果などを考慮して治療方針を決定します。

生活習慣の改善

• 塩分を控える
• 適正体重を維持する
• 無理のない範囲で運動する
• 飲酒量を見直す
• 禁煙する
• 睡眠時間を確保する
• ストレスをためすぎない

高血圧の方には、食塩摂取量を1日6g未満にすることが推奨されています。

腎臓病、心臓病、糖尿病などがある方は、食事や運動について個別の調整が必要になるため、医師にご相談ください。

降圧薬による治療

生活習慣を改善しても血圧が高い場合や、血圧が著しく高い場合、脳卒中・心臓病・腎臓病などのリスクが高い場合は、降圧薬による治療を行います。

降圧薬には複数の種類があり、年齢、腎機能、心臓病などを考慮して選択します。1種類だけでは目標血圧に届かず、複数の薬を組み合わせることもあります。

血圧が下がったからといって、自己判断で薬を中止したり、量を減らしたりしないでください。薬の調整は家庭血圧や検査結果を確認したうえで医師が行います。

健診で高血圧を指摘された方はご相談ください

高血圧は、症状がないまま進行することが多い病気です。

健診で血圧が高いと指摘された段階で受診し、家庭血圧や血液検査、尿検査、心電図などを確認することで、将来の脳卒中や心臓病、腎臓病の予防につながります。

当院では、内科・循環器内科において、血圧の評価、生活習慣の見直し、必要な検査、降圧薬の調整を行っています。

「健診で高血圧を指摘された」「自宅でも血圧が高い」「薬を飲んでいるが血圧が下がらない」という方は、港区芝浦・田町の芝浦クリニックへご相談ください。