胃痛でお困りではありませんか

胃痛とは、みぞおち（心窩部）を中心に感じる痛みや不快感の総称です。 痛みの性質は人によって異なり、キリキリする痛み、締め付けられるような痛み、鈍く続く痛みなどさまざまです。

胃痛は、食後や空腹時、夜間、ストレスが強いときなど、特定のタイミングで出現することがあります。 一時的な体調不良や食生活の乱れが原因の場合もありますが、胃や消化管の病気が関係していることも少なくありません。

また、胃そのものだけでなく、食道や十二指腸、胆のう、膵臓などの病気でも、みぞおち付近に痛みを感じることがあります。 症状だけで原因を判断することは難しいため、必要に応じて検査を行い、正確な診断を行うことが重要です。

こんな症状があればご相談ください

• みぞおちがキリキリする
• 締め付けられるような痛みがある
• 鈍い痛みが続く
• 食後や空腹時に痛みが出る
• 吐き気や嘔吐を伴う
• 胸やけや酸っぱいげっぷがある
• 胃もたれやお腹の張りがある
• 食欲が低下している など

受診をおすすめする症状

• 胃痛が数日以上続く
• 何度も繰り返す胃痛がある
• 徐々に痛みが強くなっている
• 胃痛に加えて吐き気や発熱がある
• 食事がとれない
• 腹部膨満感が強い

早めの受診が必要な症状

次の症状がある場合は、緊急性の高い疾患の可能性があるため早めに受診してください。

• 吐血がある
• 歩けないほどの強い痛み
• 黒色便が出る
• 突然の強い胃痛が起こった
• 冷や汗を伴う強い痛みがある
• お腹が強く張り、便やガスが出ない
• 体重減少が続いている など

胃痛・腹痛の主な原因

胃痛・腹痛は痛む場所や症状の組み合わせにより、ある程度原因を推定できます。

生活習慣に起因する原因

• 食べ過ぎや飲み過ぎ
• 刺激の強い食事やアルコール
• ストレスや睡眠不足
• 痛み止めなどの薬の影響 など

病気が原因となるもの

急性胃炎

急性胃炎は、胃の粘膜に急激な炎症が起こる状態です。食べ過ぎや飲み過ぎ、刺激の強い食事、薬の影響などが原因となり、突然のみぞおちの痛みや吐き気を伴うことがあります。

慢性胃炎

慢性胃炎は、胃の粘膜に長期間炎症が続いている状態です。ピロリ菌感染が関係していることが多く、胃痛や胃もたれ、食後の不快感が続くことがあります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、胃や十二指腸の粘膜が深く傷ついた状態です。みぞおちの痛みが続くことが多く、胃潰瘍では食後に痛みが出やすく、十二指腸潰瘍では空腹時や夜間に痛みが強くなる傾向があります。進行すると出血を起こし、黒色便や貧血の原因となることがあります。

逆流性食道炎

逆流性食道炎は、胃酸が食道に逆流することで炎症が起こる病気です。胸やけや酸っぱいげっぷに加え、みぞおちの痛みを感じることがあります。

ピロリ菌感染に関連する病態

ピロリ菌は胃の粘膜に感染する細菌で、慢性胃炎や潰瘍の原因となります。長期間感染が続くと、胃の病気のリスクが高まることが知られています。

機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアは、検査で明らかな異常が見つからないにもかかわらず、胃痛や胃もたれなどの症状が続く状態です。胃の動きや知覚の過敏さ、ストレスなどが関係すると考えられています。

アニサキス症

アニサキス症は、生魚に含まれる寄生虫が胃壁に侵入することで起こります。食後数時間以内に、突然の強いみぞおちの痛みが現れることが特徴です。

胃以外の病気による痛み

胆のうや膵臓などの病気でも、みぞおち付近に痛みを感じることがあります。特に膵臓の炎症では、強い痛みが背中まで広がることがあります。

胃痛・腹痛に対する当院の検査

症状や診察所見に応じて、当院では下記の検査を行います。

胃カメラ検査

胃カメラ検査では、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察します。炎症、潰瘍、出血、ポリープ、腫瘍などの有無を確認することができ、胃痛の原因を調べるうえで最も重要な検査です。必要に応じて、組織を採取して詳しく調べることもあります。

ピロリ菌検査

ヘリコバクター・ピロリ菌は、慢性胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍などと関係する細菌です。胃カメラ検査時の検査や、呼気検査、血液検査などにより感染の有無を調べます。感染が確認された場合は、除菌治療を検討します。

腹部超音波検査（腹部エコー）

腹部超音波検査では、胃以外の臓器も含めて評価します。胆のう、肝臓、膵臓などの状態を確認することで、胃以外が原因となるみぞおちの痛みを調べることができます。体への負担が少ない検査です。

血液検査

血液検査は、腹痛の原因となる病変の有無やその程度を評価するために行われます。この検査では、血液中のさまざまな指標を測定し、貧血や炎症の有無を確認します。 貧血は、赤血球やヘモグロビンの数や機能が低下する状態であり、腹痛の原因となる潰瘍出血や消化管出血などによって起こることがあります。血液検査では赤血球やヘモグロビンの数値を測定し、貧血の程度を把握します。 炎症性疾患や感染症による腹痛では、血液中の白血球数や炎症マーカーの値が上昇することがあります。血液検査ではこれらの値を確認し、炎症の有無や程度を評価します。 血液検査は、非侵襲的で比較的簡易な検査法ですが、腹痛の原因を特定するための一つの手がかりとなります。ただし、血液検査の結果だけで完全な診断ができるわけではなく、他の検査や評価との組み合わせが必要です。

胃痛に対する治療方法

治療は原因に応じて行います。

• 胃酸を抑える薬、胃粘膜保護薬
• 感染性胃腸炎の場合は脱水予防・対症療法
• 便秘の治療
• 必要に応じた点滴
• 原因疾患（胆のう炎、膵炎など）への治療

自己判断で市販薬のみで様子を見ると、原因疾患の発見が遅れることがあります。

胃痛・腹痛でお悩みの方へ

胃痛・腹痛は一時的な不調で改善することもありますが、原因によっては検査と治療が必要な場合があります。
特に、痛みが続く、繰り返す、以前より強くなる場合は、自己判断で様子を見続けるのではなく、原因を確認することが大切です。

当院では、症状に応じて 胃カメラ検査（上部消化管内視鏡） や 腹部エコー検査、血液検査などを行い、胃や腸だけでなく胆のう・膵臓なども含めて原因を評価します。
気になる痛みがある場合は、早めにご相談ください。